Лечение апикального периодонтита

Апикальный периодонт – это множество прочных разнонаправленных коллагеновых волокон, объединенных в пучки, идущих от цемента корня зуба вплетающихся в стенку лунки челюсти, на которых зуб как бы подвешен.  Апикальный периодонт позволяет зубу совершать микродвижения в процессе жевания, иначе происходило бы вколачивание зуба в кость челюсти. Также за счёт наличия специальных рецепторов он позволяет контролировать силу жевательного давления.

Апикальный периодонтит – это воспалительный процесс, захватывающий периодонтальную связку и распространяющийся далее на прилегающие к ней костные структуры. Практически в 100% случаев причиной тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (остеомиелит челюстей, флегмона) является именно хронический апикальный периодонтит. Апикальный периодонтит приводит к сенсибилизации (аллергизации) организма, снижает его защитные силы и способность сопротивляться инфекциям. Кроме того, апикальный периодонтит является источником хрониосепсиса, то есть постоянным источником интоксикации организма за счёт поступления в кровь болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Следует отметить, что хронический апикальный периодонтит молочных зубов способен привести к повреждению зачатка постоянного зуба и нарушить его правильное формирование.

Причины возникновения апикального периодонтита

Причиной апикального периодонтит в подавляющем большинстве случаев является нелеченый зуб с кариозной полностью. Длительно, хронический кариозный процесс захватывает полость зуба. Микроорганизмы, находящиеся в кариозной полости, и их токсины вызывают воспаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба. Если пульпит протекал бессимптомно, либо пациент «переждал» болезненные ощущения с помощью длительного приема обезболивающих препаратов, наступает следующая стадия осложненного кариеса — апикальный периодонтит. Будет это состояние острым — с температурой, нарушенным общим состоянием, чувством «выросшего» зуба, невозможностью сжать челюсти, либо хроническим — бессимптомным, с последующим появлением свищевого хода на десне, изменением рентгенологической картины, зависит только от состояния иммунитета человека. Но апикальный периодонт — это последний барьер, защищающий кости челюсти и мягкие ткани от дентальной (зубной) инфекции.

Профилактикой апикального периодонтита является предупреждение кариеса, то есть:

  • Рациональное питание (уменьшение частоты приема простых углеводов — сахар, сахаросодержащие напитки, конфеты, булочки, печенье и т.д.)
  • Герметизация фиссур (для детей)
  • Соблюдение правил индивидуальной гигиены с применением дополнительных средств и методов (зубные нити, ершики, монопучковые зубные щетки, ирригаторы)
  • Регулярная профессиональная гигиена полости рта
  • Своевременная ранняя диагностика и лечение кариеса

Наши специалисты помогут подобрать методы и средства гигиены, необходимые в каждом конкретном случае, подберут необходимую кратность посещений для проведения профессиональной гигиены, а также проведут реминерализующую терапию для укрепления эмали зубов, проведут диагностику и лечение кариеса.

Симптомы апикального периодонтита

При апикальном периодонтита возможны следующие жалобы:

  • Наличие глубокой кариозной полости
  • Неприятный запах из причинного зуба
  • Самопроизвольные боли в зубе, усиливающиеся при накусывании
  • Чувство «выросшего» зуба
  • Симптомы общей интоксикации (повышение температуры, слабость, озноб)
  • Периодическое появление на десне свища с гнойным отделяемым
  • Жалобы могут отсутствовать, а очаг разрушения костной ткани выявляется врачом-стоматологом при чтении рентгенологических снимков

Профилактика апикального периодонтита

Герметизация фиссур. Дело в том, что зуб прорезывается «незрелым», его эмаль созревает еще на протяжении 4-5 лет. К этому времени у большинства детей, учитывая несовершенные гигиенические навыки и привычку к сладкой пище, уже развивается кариес. Процедура состоит в том, что фиссуры недавно прорезавшихся зубов после очистки щетками и местами запечатываются специальными материалами, обладающими кариеспрофилактическими свойствами. Наши стоматологи-терапевты подскажут, какие зубы и в какие сроки подлежат герметизации, и проведут процедуру.

Лечение апикального периодонтита

Нормализация гигиенического состояния полости рта

Первоочередной задачей является нормализация гигиенического состояния полости рта. Нами вырабатывается мотивация пациента для самостоятельного поддержания хорошей гигиены полости рта с индивидуальным подбором средств и методов гигиены (зубные нити, ершики, ирригаторы), проводятся контролируемые чистки зубов.

Удаление зубного камня

На первом этапе профессиональной гигиены с использованием ультразвукового скейлера с различными анатомическими насадками мы удаляем зубной камень со всех труднодоступных поверхностей зубов, а также из области разделения корней.

Сглаживание корня зуба

Для сглаживания обработанной скейлером поверхности мы используем различные методы:

  • Обработка щеточками различной формы с применением паст разной абразивности;
  • Использование воздушно-абразивных систем;
  • Использование ультразвуковой системы нового поколения «Vector»

Применение воздушно-абразивной системы ProphyMate Neo (NSK, Япония) позволяет нам индивидуально подбирать состав абразива в зависимости от имеющейся клинической ситуации. Использование прибора возможно и показано при имеющихся в полости рта металлокерамических, цельнокерамических конструкций и виниров, а также при наличии имплантов.

Ультразвуковая система «Vector» позволяет нам при минимально инвазивном воздействии на ткани пародонта, следовательно, практически безболезненно, создать гладкую поверхность цемента корня путем устранения удерживающих пунктов для зубного налета, а использование специальных насадок позволяет обрабатывать также поверхности имплантов для профилактики периимплантитов (воспаления костной ткани вокруг импланта).

Лечение кариеса

Мы проведем лечение кариеса с использованием местного обезболивания и самых современных материалов и оборудования в зависимости от стадии кариозного процесса.

Собственно лечение апикального периодонтита представляет собой механическую и медикаментозную обработку сложной системы корневых каналов, при необходимости временное заполнение их пломбировочными материалами, содержащими различные антимикробные составы, и последующей заменой их на постоянную корневую пломбу. Так как зубы с хроническим апикальным периодонтитом зачастую сильно разрушены кариозным процессом, их реабилитация не всегда возможна при помощи пломбы, и пациент может нуждаться в ортопедической конструкции (вкладка, коронка).

Результаты лечения

Успех лечения напрямую зависит как от качества проведенного лечения корневых каналов зуба, так и от защитных сил организма пациента. Успешно вылеченный зуб еще долгие годы будет сохранять эстетику и функцию. В тоже время всегда следует помнить, что профилактика заболевания всегда предпочтительнее лечения, и обращение к стоматологу с периодичностью два раза в год для выявления стоматологических заболеваний на ранних стадиях позволит избежать в дальнейшем значительных временных и материальных затрат на лечение. Будьте здоровы!

Запишитесь на прием в нашем стоматологическом центре.