Как самостоятельно распознать кариес между зубами, чтобы своевременно записаться на лечение

 

стоматолог А. Г. Панкратьева Я – Алеся Георгиевна Панкратьева, практикующий стоматолог-терапевт, член Белорусской стоматологической ассоциации, сооснователь клиники «Семейный стоматолог». Наша сплоченная команда лечит кариес и осложнения, воспаление десен, выполняет эстетическую реставрацию. Цель моей статьи – предупреждение кариеса между зубами, рекомендации по выбору гигиенических средств.

Сколько времени у вас уходит на очистку межзубных промежутков? Большинство людей затруднится с ответом.
Я заметила, что большая часть моих пациентов тщательно очищает жевательную, переднюю и язычную поверхность, но уделяет недостаточно внимания промежуткам между зубами. На боковых поверхностях остается налет – благоприятная среда для кислотообразующих микроорганизмов и развития межзубного кариеса. Заболевание опасно тем, что проблема скрыта от глаз, из одного пораженного зуба инфекция переходит на контактный зуб.
Как показывает моя 15-и летняя практика, большая часть пациентов обращается в клинику, когда беспокоит боль, застревает еда в межзубном пространстве. А это значит, что разрушилась эмаль, образовались полости на двух соседних зубах. У людей, которые приходят регулярно на профосмотры, межзубный кариес обнаруживаю на ранних стадиях.
В таких случаях поражена эмаль на контактной поверхности одной зубной единицы, кариозный процесс не успел распространиться на соседней поверхности.
К моему сожалению, дисциплинированные пациенты в меньшинстве.


Особенности развития и причины контактного кариеса

Первопричина разрушения боковой поверхности – недостаточное очищение межзубного пространства. Налет с боковых стенок, частички пищи щетка не удаляет. Поэтому, во время лечения или профилактического осмотра, я рекомендую пациентам пользоваться ирригаторами, зубными нитями. Осевшие на эмали бактерии образуют биопленку, под защитой которой активно размножаются, выделяют кислоту, растворяющую минеральные компоненты.

Cпособствуют развитию кариеса между зубов:

  • сниженная выработка слюны;

  • привычка грызть семечки и орехи;

  • дефицит кальция и фосфора;

  • недостаток в рационе овощей, клетчатки;

  • избыточное употребление кофе, сахара, макарон, белого хлеба, газированных напитков.

Некоторые мои пациенты удивляются, когда обнаруживаю боковой кариес в плотно прилегающих зубах, считают, что налет скапливается только в широком межзубном пространстве. Размеры Streptococcus mutans около 1,0 мкм, даже при видимом отсутствии щели они колонизируют контактные поверхности. Чаще встречается кариес между жевательными зубами, частички еды забиваются пространство между молярами. скрытый кариесНа отдаленных участках кариозные очаги до появления боли обнаружить может только врач. Поэтому я рекомендую регулярные осмотры. Обычно приходят на прием пациенты со средней стадией болезни, когда повреждается дентин, образуются обширные полости. Повреждение резцов легче выявить самостоятельно, но эмаль на них тонкая, скорее разрушается. Кариес между передними зубами быстро развивается, инфекция распространяется в глубину, поражает дентин, проникает к пульпе. Из контактных поверхностей бактерии попадают под десну, поражают цемент корня, воспаляются околозубные ткани.


Как обнаружить скрытый в межзубных промежутках кариес

кариес межзубный Рассматривайте зубы при хорошем освещении. Через неповрежденную на передней поверхности эмаль просвечиваются темные очаги поражения сбоку коронки. Обостряется чувствительность во время гигиенических процедур. По мере поражения дентина зубы реагируют болью на кислую, сладкую, холодную, горячую еду. На запущенных стадиях беспокоит кратковременная боль на фоне температурного и механического воздействия, которая быстро проходит после устранения причины.

Деминерализация эмали на физическом уровне не ощутима. Белые и темные пятна на боковых поверхностях не видны. Начальная стадия патологического процесса пропускается, инфицируется соседняя поверхность, в лечении нуждаются два зуба. Я тщательно обследую недоступные места с зеркалом и зондом, при подозрении на межзубный кариес использую окрашивающие вещества, делаю снимок на визиографе. Чем раньше обнаружить полостной дефект, тем проще и дешевле лечение, реставрация. При выявлении кариеса в стадии пятна, зуб не препарируется, достаточно ремотерапии.

Записаться на прием +375 29 604-61-61


Лечение контактного кариеса

Перед тем, как лечить кариес между зубами, ввожу обезболивающий препарат. Пациент слышит только не слишком громкие звуки бормашины. Для получения доступа к разрушенным тканям жевательных единиц приходится сверлить здоровый участок, потом восстанавливать бугорки, фиссуры, эмалевые валики. Если поражены оба зуба, лечу их в один прием, чтобы восстановить смежные контакты в области верхушки коронки. При анатомически правильном воссоздании контактного пункта зубные единицы сохраняют положение относительно друг друга, не повреждаются десневые сосочки, не застревают кусочки пищи. Для восстановления места контакта пользуюсь матрицами. После пломбирования ввожу в межзубный промежуток флосс, он должен проходить с небольшим усилием.

Случай из практики

Запомнилась пациентка, которая пришла ко мне на прием с запущенным кариесом между зубами. Разрушения были значительные, девушка нервничала, боялась не только препарирования, но и укола. С испуганными пациентами сложно работать, нужно развеять опасения. Перед введением анестетика я обработала десну Лидокаином, девушка, поняла, что больно не будет, немного успокоилась. К счастью, пульпа не была вскрыта, лечение прошло успешно. Но из-за глубоких поражений боковых поверхностей обе зубные единицы пришлось реставрировать керамическими коронками.


Рекомендации по профилактике

Чтобы предотвратить межзубной кариес, очищайте промежутки флоссом, зубным ершиком. При воспалении десен пользуйтесь ирригатором. В аптеках Минска большой выбор моделей с комплектами насадок, разными режимами работы. Не забывайте о регулярных профилактических осмотрах и профгигиене.
Пользоваться зубной нитью несложно:

  • профилактика кариесаОторвите отрезок около 40 см. Намотайте большую часть на указательный палец правой руки, меньший отрезок – на палец левой руки. Оставьте между ними свободную середину 5 см.

  • Для очистки одного зуба захватите свободными пальцами 2-3 см нити, натяните и плавно введите в межзубный промежуток.

  • Прижмите флосс к боковой поверхности. На верхней челюсти сделайте 5-7 движений сверху вниз, на нижней – в обратном направлении.

  • Для очистки следующего промежутка отмотайте нить на один оборот пальца.

Когда застрявшие волокна, например, мяса или апельсина, тяжело достаются, нить расщепляется, значит, развился кариес сбоку зуба, образовалась полость. Если у вас нет постоянного стоматолога, приглашаем в нашу клинику на регулярные осмотры, лечение. Мы консультируем бесплатно, предоставляем семейные скидки 10%.