Периимплантный мукозит — осложнения дентальной имплантации

Приживаемость зубных имплантов при регулярном уходе и выполнении предписаний врача примерно 98,5%, гарантия производителя — от 25 лет до пожизненной. Но иногда вместо красивой улыбки возникают воспалительные осложнения, которые приводят к отторжению искусственного корня. Поэтому очень важны своевременные меры, чтобы не допустить развития воспаления вокруг имплантата, выявить и устранить патологические процессы на ранней стадии.

Мукозит и периимплантит: что нужно знать о постимплантационных осложнениях

После внедрения титановой опоры отек и покраснение десны, болевые ощущения в челюсти в течение недели абсолютно нормальны. Симптомы, которые не прекращаются через 7–10 дней, возникли спустя несколько месяцев или лет после имплантации, свидетельствуют о развитии мукозита или периимплантита — поражения тканей в области имплантов. По сути, это разные стадии воспалительного процесса. Врач ставит диагноз на основании осмотра слизистой, зондирования десневой борозды, рентгенологического исследования или КЛКТ челюсти.

Что такое периимплантационный мукозит

Это воспаление окружающей имплант десны без разрушения подлежащей кости. Связь между вживленным стержнем и костной тканью не нарушается, заболевание полностью излечимо. Механизм развития, признаки мукозита ротовой полости схожи с гингивитом (воспаление десны вокруг зубов). Бактерии колонизируют внекостные поверхности имплантов и протезы, образуют биопленку. Микроорганизмы вырабатывают токсины и ферменты, повреждающие десневой эпителий и микрососуды на периимплантном участке. Развивается мукозит — десна вокруг искусственного корня краснеет, отекает, кровоточит при зондировании. На снимке нет признаков утраты костной ткани.

Что это такое периимплантит

Если мукозит полости рта не лечить, воспалительный процесс распространяется на все прилежащие к импланту ткани, сопровождается убылью кости. Это периимплантит — сложное в лечении воспаление и наиболее частая причина отторжения титанового стержня. Когда существенно снижена высота кости на периимплантном участке, не удается уменьшить симптомы, проблемный искусственный корень извлекают из челюсти, чтобы остановить воспаление и убыль тканей. На поздних этапах болезни за счет рассасывания кости имплант лишается опоры, становится подвижным, выпадает.

При периимплантите симптомы и воспалительная реакция в ответ на бактериальные раздражители схожи с пародонтитом (воспаление околозубых тканей). Но лечение более длительное, результат сложно прогнозировать. Зуб отделен от кости плотной соединительнотканной прослойкой. Титановый стержень сращивается непосредственно с костной тканью, такого слоя нет. Поэтому микроорганизмы из кармана в области имплантата скорее проникают вглубь, быстрее образуются костные дефекты вокруг стержня, убывает кость.

При периимплантите симптомы и лечение зависят от тяжести течения воспалительного процесса:

• Легкая стадия.
  Отечность и покраснение слизистой, отслоение десны, незначительная атрофия кости, дискомфорт в месте имплантирования. При своевременном лечении можно избежать потери проблемного импланта зуба.
• Стадия средней тяжести.
  Усиливаются начальные признаки периимплантита (гиперемия и отечность десны). Увеличивается глубина костного кармана, появляются гнойные выделения. Кость убывает до ½ длины титанового стержня.
• Тяжелая стадия.
  Глубина пародонтальных карманов более 8 мм, подвижность и оголение имплантов, убыль кости более чем наполовину длины винта. Из-за болевых ощущений сложно жевать. Запущенное воспаление приводит к удалению титанового стержня.

Записаться на консультацию +375 29 604-61-61

Причины мукозита и периимплантита

Основная причина патологических изменений вокруг искусственного корня — недостаточный уход за имплантами, протезами и полостью рта, игнорирование регулярных осмотров, профгигиены. Скопления микроорганизмов (биопленка) на периимплантном участке провоцируют воспалительную реакцию. В очаге воспаления усиливается выработка биологически активных веществ, стимулирующих костную резорбцию (рассасывание, разрушение кости).

Повышают риск воспаления удерживающих имплантат тканей:

• Неисполнение рекомендаций врача, прекращение курса приема антибиотиков, назначенных для профилактики осложнений.
• Ошибка хирурга-имплантолога при подборе, установке или позиционировании имплантатов.
• Протезы, которые создают чрезмерное давление или осложняют очистку участка возле импланта.
• Курение. Никотин, смолы нарушают процесс заживления и местный иммунитет слизистой, вызывают спазмы микрососудов, питающих десну.
• Неплотное прилегание к десне или коронке абатмента — переходника, который прикручивается к импланту для фиксации протеза.

Записывайтесь на консультацию к пародонтологу даже при незначительных изменениях слизистой в периимплантационной области. Чем раньше устранить биопленку, тем больше шансов остановить воспаление, сберечь имплантат.

Записаться на
консультацию

---

Лечение и профилактика мукозита и периимплантита в клинике «Семейный стоматолог»

Воспаление десен лечит врач высшей категории, владеющий современными методами пародонтальной терапии, доцент Бобкова И. Л. В 2012 году Ирина Леонидовна стала соавтором патента на способ лечения пародонтита низкоинтенсивным лазером в сочетании с пробиотиками.

В клинике проводят консервативное лечение периимплантита, цель которого остановить воспаление и потерю костной массы путем устранения биопленки и десневого кармана. При необходимости наш ортопед снимет коронки, модифицирует дизайн протеза. Хирургические вмешательства в «Семейном стоматологе» не выполняют, для вскрытия гнойной полости, открытого кюретажа, костной пластики мы направляем к хирургу.

Если диагностирован мукозит, лечение, как правило, консервативное с применением малоинвазивных методов обработки имплантов и десневых карманов. Аппаратные методики снижают концентрацию бактериальных возбудителей периимплантита, стимулируют местный иммунитет. Слизистая становится розовой, прилегает к шейке импланта, прекращается воспаление и кровоточивость.

Методы лечения и профилактики:

Чистка Air Flow. В нашей клинике применяется японский аппарат NSK Prophy-Mate. Водно-воздушная струя с абразивной смесью на основе кальция очищает от биопленки наддесневые и поддесневые поверхности, протезы, импланты. Округлые гранулы порошка не повреждают слизистую и элементы, расположенные над вживленным корнем.

Вектор-терапия. Максимально щадящая, но эффективная обработка десневых карманов, поверхности имплантов. Поддесневая полость, абатмент и витки резьбы титановой опоры очищают гибкой карбоновой насадкой в сочетании с мелкодисперсной полировальной суспензией. Ультразвук разрушает клеточные мембраны бактерий и матрикс биопленки, которая защищает бактериальные клетки от иммунной защиты и антибактериальных препаратов. Насадка скалера, частички суспензии не оставляют царапин на резьбе и не нарушают микротекстуру поверхности, не снижается коррозионная стойкость титанового стержня.

Лазерная терапия. Для лечения мукозита и периимплантита мы применяем диодный лазер 650-нм. Глубины проникновения 1–2 см достаточно для обработки кармана, поверхности имплантов. Ионы кальция, выступающие в качестве акцептора (поглотитель энергии), запускают в клетках околоимплантных тканей цепочку реакций. Улучшается местное кровообращение, иммунитет и снабжение кислородом, активируется процесс замены «старых» клеток «молодыми». После курса лечения проходит отечность, кровоточивость и болевые ощущения, восстанавливается поврежденная слизистая десны. Холодный лазер не изменяет микрорельеф имплантата и абатмента, структуру окружающих мягких и костных тканей.

Антибактериальная терапия. Врач назначает антисептики, подбирает индивидуально курс антибиотиков, к которым чувствительна микробная флора.

Записывайтесь на лечение мукозита и периимплантита в Минске. В «Семейном стоматологе» есть все условия, чтобы выявить ранние симптомы периимплантитного поражения, избежать удаления импланта.

---

Как избежать мукозита и периимплантита

Производитель указывает максимальный срок службы импланта. Но на практике длительность эксплуатации во многом зависит от ухода за полостью рта, привычек пациента.

Для профилактики воспаления, поддержки здоровья околоимплантных тканей:

• Очищайте промывные участки протезов, шейки имплантов рекомендованными врачом интердентальными ершиками, ирригатором, монопучковой щеткой, супер флоссом.
• Откажитесь от курения. У курящих пациентов риск отторжения имплантатов в 2 раза выше.
• Проходите профгигиену у стоматолога с опытом обработки дентальных имплантов.
• Не пропускайте назначенные лечащим врачом контрольные осмотры.