Пародонтит при сахарном диабете: признаки, особенности течения заболевания

Результаты исследований ВОЗ, наблюдения эндокринологов и стоматологов показывают, что у пациентов с сахарным диабетом при давности заболевания от 10 лет почти в 100% случаев выявляется пародонтит. При высоком уровне сахара воспаление пародонта быстро и агрессивно развивается, атрофируется костная ткань, обнажаются корни, возникают пародонтальные абсцессы (нарывы). Лечение десен при сахарном диабете нужно начинать как можно раньше. У диабетиков подвижность зубов более выражена даже при незначительной глубине пародонтальных карманов, в 5 раз выше вероятность потери зубов, чем у людей, не страдающих диабетом.

Почему при диабете высокий риск воспаления десен

Слюна обволакивает слизистую ротовой полости, защищает от бактерий и микротравм. При высокой гликемии снижается слюноотделение, у 90% больных диабетом наблюдается ксеростомия (сухость во рту). Уменьшается количество лизоцима – антибактериального фермента, растворяющего клеточные оболочки патогенных микроорганизмов. В десневой бороздке быстро скапливается налет, зубной камень. Продукты жизнедеятельности бактерий повреждают эпителий слизистой и волокна соединительной ткани. В ответ на увеличение количества пародонтопатогенной микрофлоры и нарушение целостности тканей активируются медиаторы воспаления. Развивается воспалительно-деструктивный процесс с разрушением фиксирующих зуб структур.

Усугубляет воспаление десен при диабете повышенная ломкость, сужение капилляров. Замедляется ток крови и транспортировка питательных веществ, затрудняется переход кислорода в ткани. В пародонте скапливаются токсичные недоокисленные продукты, нарушается созревание молодых клеток костной ткани, ускоряется деструкция (разрушение). Отягощает течение воспаления медленная регенерация клеток и снижение общего иммунитета, поэтому лечение пародонтита при сахарном диабете длительный процесс, особенно при плохой компенсации.

---

Признаки пародонтита при диабете

Наиболее ранние симптомы воспаления: кровь при чистке зубов, обложенность языка налетом, неприятный запах. Если этим признакам не уделить внимания, развивается гипертрофический гингивит с характерными признаками:

• Спонтанная кровоточивость десен.
• Отек и рыхлость десневых сосочков.
• Ярко-красный или синюшный цвет слизистой.
• Гипертрофия (разрастание) десны без нарушения зубодесневого прикрепления.
• Ложные десневые карманы (отслоение десны у шейки зуба).

Воспаление десен без лечения быстро переходит в пародонтит. При высокой концентрации глюкозы активно размножается поддесневая микрофлора, более вирулентная (болезнетворная), чем у людей с нормальным уровнем сахара. Возникает отек, ослабевает зубодесневое соединение, образуется пародонтальный карман, в дальнейшем поражаются костные структуры пародонта, начинают рассасываться межзубные перегородки.

Изменения в околозубных тканях зависят от давности и тяжести диабета. Часто врачи «Семейного стоматолога» во время лечения зубов или профосмотра предполагают наличие сахарного диабета в начальной стадии развития по изменению слизистой и десен, пока нет специфичных признаков гипергликемии. У больных с легкой формой диабета подвижность зубов и убыль кости не выражена. При тяжелой форме и длительном течении – образуются глубокие карманы, скапливается гной, зубы двигаются во всех направлениях, выпадают.

Появился зуд, жжение, отечность слизистой, заметили припухлость и кровоточивость десен, запишитесь на консультацию. Чем раньше проведена диагностика пародонтита при диабете, тем больше шансов устранить воспаление, приостановить дистрофические изменения в пародонте.

Записаться на прием

---

Лечение десен при диабете в «Семейном стоматологе»

Прием ведет врач И. Л. Бобкова – опытный пародонтолог, доцент, автор научных статей. Ирина Леонидовна занимается изучением и лечением заболеваний пародонта с 1999 года, участвовала в разработке уникального метода терапии пародонтита и контроля над пародонтопатогенной флорой с помощью пробиотиков.

Лечение десен у пациентов с диабетом проводится в стадии компенсации, лечебные мероприятия включают:

• Вектор-терапию – щадящее снятие налета ультразвуком, очистка пародонтальных карманов без травмирования мягких тканей, полировка корней без повреждения цемента.
• Лазерная терапия оказывает дезинфицирующее действие, улучшает кровообращение в пародонте, стимулирует регенерацию ткани. Воздействие на десны лазером, стерилизация карманов дает заметный результат на любой стадии пародонтита, снижает или полностью устраняет признаки воспаления.
• Восстановление нормальной микрофлоры обеспечивает длительную ремиссию. Пробиотики подавляют рост пародонтопатогенов, повышают активность антибактериальных ферментов, стимулируют местный иммунитет.
• Направляем на пластику десны при гипертрофическом гингивите. Хирург удаляет излишки ткани, формирует аккуратный десневой контур.

Диабет и пародонтит связаны между собой. Воспаление десен развивается за счет стойкого повышения концентрации глюкозы. С другой стороны, при высоком уровне высвобождающихся при пародонтите медиаторов воспаления снижается чувствительность к инсулину, нарушается углеводный обмен. Поэтому лечение пародонтита, снятие зубного камня, контроль над патогенными бактериями приводит к снижению гликированного гемоглобина.

Выберите удобную дату и запишитесь на прием. Наша клиника предлагает большой спектр услуг в сфере пародонтальной терапии для жителей и гостей Минска.

Записаться на прием

---

Профилактические меры

Чтобы сохранить здоровые десны:

• Чистите зубы не менее 3-х минут утром и вечером движениями в направлении от десны, чтобы освободить зубодесневую борозду от налета.
• Если нет выраженного воспаления, пользуйтесь щеткой средней жесткости.
• Дополнительно используйте флосс или ершик, ополаскиватели с экстрактами растений противовоспалительными компонентами. Для стимуляции кровообращения массируйте десна мягкой щеткой, пальцем или делайте массаж ирригатором.
• Через каждые 3 месяца приходите на профосмотр к стоматологу.
• Своевременно лечите инфекции полости рта, кариес.

Полноценная профилактика пародонтита при сахарном диабете должна включать регулярный самоконтроль глюкозы, физические нагрузки, отказ от курения, правильное питание, исключающее риск гипергликемии.