Средний кариес: описание, лечение, прогноз, профилактика, рекомендации после пломбирования

стоматолог А. Г. Панкратьева Автор статьи врач, член Белорусской стоматологической ассоциации А. Г. Панкратьева более 15 лет оказывает услуги по терапевтическому лечению зубов, профилактике кариеса, эстетической реставрации композитными материалами, профессиональной чистке. Алеся Георгиевна соснователь клиники «Семейный стоматолог», миссия которой доступная стоматологическая помощь жителям и гостям Минска.

Средний кариес – самая частая причина обращения к стоматологу. Около 80 % пациентов приходят ко мне после того, как заметят в зубе дырку или начинают испытывать дискомфорт из-за постоянно застревающей пищи в межзубных промежутках. Часто дефект обнаруживается на приеме по поводу другого заболевания или на профосмтре. К моему сожалению, пациенты пропускают плановые стоматологические осмотры, когда можно обнаружить кариес до образования дефекта.


Разрушение зубаСредний кариес – это разрушение зуба с повреждением поверхностных слоев дентина. Для острой формы характерна небольшая полость с острыми и рыхлыми краями. Заболевание развивается быстро, при первых признаках необходимо начинать лечение. При хронической форме образуется дырка с широким входным отверстием. Разрушительный процесс медленно переходит в следующую стадию, доходит до околопульпарного дентина.

Обычно при среднем кариесе жалоб на сильную боль у пациентов нет, кроме кариозной полости и потемнения, на заболевание указывают:

  • Непродолжительные и неинтенсивные болевые ощущения при нажатии на зуб щеткой, смыкании челюстей.

  • Дискомфорт из-за застраивания пищевых волокон в фиссурах, между зубами.

  • Чувствительность к температурным раздражителям, сладкой и кислой пище. После удаления раздражающего фактора боль сразу прекращается.

  • Неприятный запах, вызванный разрушенными твердыми тканями, скоплением бактерий.

Приходя на прием, пациенты понимают, что без препарирования не обойтись, интересуются у меня, как будет выглядеть зуб после пломбирования. Средний кариес, та стадия разрушения, когда пломбировочными материалами можно заместить поврежденные ткани с сохранением цвета и прозрачности. Восстановленный зуб не будет отличаться от остальных единиц зубного ряда.

Записаться на бесплатную консультацию +375 29 604-61-61


Особенности лечения

Дефект твердых тканей устраняется за один визит. При среднем кариесе лечение, которого предусматривает удаление разрушенных тканей и реставрацию зуба, прогноз благоприятный на 100%. Нерв не затронут, остается достаточная прослойка дентина между пульпой и дном полости.

Мой подход к лечению

  • Чтобы избежать попадания влаги на обработанную поверхность и лекарств для медикаментозной обработки на слизистые оболочки, я во время лечения кариеса дентина накладываю коффердам (латексную пленку). Для пациента снижается дискомфорт, можно сглатывать слюну.
  • Удаляю пораженные ткани бормашиной, дезинфицирую полость, вношу адгезивную систему, улучшающую сцепление дентина и композита.
  • Послойно наношу пломбировочный материал, шлифую и полирую пломбу.

Средний кариес лечениеПри реставрации фронтальной группы (передних зубов) я нацелена на эстетический результат, как скульптор восстанавливаю анатомическую форму, пропорции, режущие кромки коронки. Эстетика важна и для жевательных зубов, моделирую каждый бугорок, микрорельеф поверхности. Недавно моя новая пациентка, увидев результат в зеркале, была удивлена: «Я не ожидала такой точности, на ранее леченых зубах пломбы выглядят как заплатки, отличаются по цвету. А сейчас я не могу отличить запломбированный участок, зуб выглядит как новый».


Рекомендации по профилактике

Основной совет – проходить профосмотр каждые полгода.
Сегодня стоматология на высоком уровне, можно вылечить сильно разрушенные зубы с воспаленной пульпой, корнем. Но желательно предупредить заболевание или выявить на стадии пятна, удалить зубной камень, восстановить минеральный состав эмали. Если обнаружили средний кариес, лечение нельзя откладывать на следующий месяц. За это время может воспалиться нерв. А это уже более сложная и длительная терапия, выше цены.
После лечения наша семейная стоматология дает гарантию на 12 месяцев, фактический срок службы композитов 5 лет. Хочу подчеркнуть, что пломбировочная масса изнашивается, усаживается, постепенно образуется зазор. Менять пломбы нужно в профилактических целях, пока в микротрещины не проникли бактерии и не спровоцировали вторичный кариес дентина. На то, что нарушена герметичность, указывает потемнение на стыке зубных тканей и пломбы.
Композиты выдерживают стандартное жевательное давление, можно есть привычные продукты. Композитные материалы пористые, нельзя допускать скопления налета, нужно чистить зубы тщательно и бережно. Продлевает срок эксплуатации, улучшает эстетику пломбы регулярная полировка.


В чем сомневаются и чего боятся пациенты

При среднем кариесе дырочка маленькая, не всегда заметна в межзубных промежутках или со стороны щек, языка. Иногда пациент не доверяет диагнозу, сомневается, что нужно лечить зуб. Сомнения проходят, когда подношу зеркало, показываю темное пятно с полостью. Разрушенный дентин нужно удалить, закрыть дефект пломбой, чтобы прекратить кариозный процесс.

Самый большой страх – боль во время сверления.
Как показывает моя практика, 30% пациентов отказываются от обезболивания, когда узнают, что средний кариес не поражает пульпу, лечить нерв не нужно. Отказ объясняют дискомфортом после прокола десны, онемением языка, лицевых мышц. Современные анестетики исключают боль во время манипуляций, введения. Я и другие стоматологи клиники заранее видим, сколько времени уйдет на лечение, рассчитываем дозу препарата. Обезболивание щадящее, действует на ограниченный участок, чувствительность быстро восстанавливается.
Мы открыты новому, нацелены на качество, постоянно совершенствуем знания на практике, курсах, семинарах. Поэтому умеем успокоить, доступно рассказать о лечении, сохранить максимум живых тканей, точно воссоздать форму коронки. На моих приемах во время манипуляций пациенты даже могут уснуть.

Берегите зубы. Если заметили потемнение эмали, маленькую дырочку, запишитесь на прием. Наша семейная стоматология приглашает вас на профилактические осмотры. Чем раньше обнаружить кариозные изменения, тем проще и дешевле будет лечение.