Все что нужно знать о глубоком кариесе: развитие болезни, методы лечения

стоматолог А. Г. Панкратьева Автор статьи врач А. Г. Панкратьева более 16 лет специализируется в лечении кариеса и осложнений, композитной реставрации, профессиональной гигиены зубов. Алеся Георгиевна сооснователь и директор центра «Семейный стоматолог», член Белорусской стоматологической ассоциации.

Как врач, я обеспокоена тем, что, несмотря на наличие в Минске стоматологических клиник без очередей, с современным оборудованием, количество случаев обращения с запущенным кариесом не уменьшается. Глубокую кариозную полость нельзя не заметить, но многие не спешат к стоматологу до появления сильной боли.
Часто во время профосмотра или по жалобе пациента на болезненные ощущения я диагностирую глубокий кариес под пломбой. Не на всех зубах можно самостоятельно обнаружить неплотное прилегание композита к стенкам, кайму в месте соединения, микротрещины, через которые проникают бактерии. Поэтому всегда напоминаю пациентам о необходимости регулярных осмотров, чтобы вовремя заменить пломбу. Я и врачи нашей клиники для определения скрытого кариеса используем визиограф. Снимок делается за несколько секунд, не выходя из стоматологического кабинета.

Развитие глубокого кариеса

Когда болезнь доходит до последней стадии, поражаются глубокие слои дентина, неповрежденной остается тонкая прослойка, которая не обеспечивает достаточную защиту от бактерий и термических раздражителей. Пациенты с глубоким кариесом дентина жалуются на острую боль в ответ на горячую, соленую, холодную еду, при надавливании на зуб, попавшие в полость фрагменты пищи. Болевые ощущения проходят после устранения раздражающего воздействия. Если зуб разрушается под пломбой, болевая реакция на холод, тепло, надавливание появляется гораздо позже, чем при первичном кариесе.
Когда инфекция проникает через тонкую перегородку дентина, развивается гиперемия пульпы — расширяются сосуды, увеличивается наполнение ткани кровью. Это переходная стадия от глубокого кариеса к пульпиту. Кроме болевого ответа на раздражители беспокоит кратковременная самопроизвольная боль, тяжесть в зубе.

Кариес глубокий: лечение, обезболивание

Лечение глубокого кариеса

Тактику терапии я выбираю в зависимости от толщины здорового дентина, характера боли.

  • Лечение глубокого кариеса в один прием возможно, когда пациент не затягивает с визитом к врачу. Препарирование всегда выполняю с водяным охлаждением, чтобы исключить ожог и гибель нерва. Убирая размягченный дентин, чтобы не ослабить стенки зуба, я стараюсь сохранить больше тканей. Процесс длительный, полость обрабатываю с ювелирной точностью. Для восстановления зуба и предупреждения воспаления пульпы на дно полости укладываю прокладку с кальцием. Изолирующая прослойка нормализует кровоснабжение в пульпе, активизирует выработку третичного дентина.

  • Лечение глубокого кариеса в два приема выполняю, если есть подозрение на инфицирование пульпы. После удаления пораженных тканей накладываю лечебную прокладку, закрываю дефект временной пломбой. Если боль не беспокоит, постоянную пломбу устанавливаю через несколько дней. Большинство пациентов, которые лечат зубы в первый раз или пережили стоматологические манипуляции без анестезии, спрашивают меня: «Больно не будет?» В нашей клинике применяются зарегистрированные в РБ безопасные анестетики с низкой концентрацией адреналина. Мы лечим кариес без боли, подбираем препарат с учетом здоровья пациента, предполагаемого объема работы. Глубокий кариес, лечение которого предполагает длительное препарирование, я всегда рекомендую лечить с анестезией. Но если у человека высокий болевой порог, он уверен, что выдержит манипуляции или отказывается от введения анестетика, не настаиваю на обезболивании.

Записаться на прием +375 29 604-61-61

История пациента

Недавно ко мне обратился пациент с жалобами на боль и кариозные полости в двух зубных единицах. Зубы были восемь лет назад запломбированы, пломбы несколько месяцев назад выпали. Визит в стоматологию откладывался из-за аврала на работе, потом из-за Новогодних праздников. На прием мужчина пришел, когда дискомфорт сменился болью.

Визуально полостные дефекты на обоих зубах выглядели одинаково. При зондировании первого зуба выявила острый кариес, полостной дефект был заполнен мягким дентином. Зондируя дно полости второго зуба, обнаружила пульпит. На рентгенографии диагноз подтвердился, на снимке видны выходящие за пределы дентина затемненные участки.

Лечение первого зуба было сложным, из-за сильного кариеса разрушилась почти половина твердых тканей, был риск перфорации пульпарной камеры. Для стимуляции образования дентина я внесла на дно полости гидроксид кальция, поставила пломбу. Пациент остался довольным внешним видом зуба. Еще предстоит лечение пульпита, которого можно было избежать при своевременном обращении в стоматологию. Мужчина признался, что боялся боли во время препарирования, но убедился в эффективности анестезии.

Почему боятся стоматологов

История страха у каждого пациента своя, жаль, что боязнь стоматологического вмешательства приводит к запущенному кариесу, пульпиту. Старшее поколение помнит звук бормашины, санации в школе без обезболивания, полный рот слюны. Времени на прием отводилось мало, поэтому стоматолог ничего не объяснял, не успокаивал. У молодого поколения другие страхи. Одни боятся уколов, других пугает беспомощность в стоматологическом кресле, третьи переживают, что врач будет читать нотации за недостаточную гигиену, плохое состояние зубов.

Мы в своей клинике гарантируем отсутствие боли и морального дискомфорта. Объясняем, рассказываем, отвлекаем от переживаний, даем советы по уходу за полостью рта.

Как сберечь здоровье зубов

Для сохранения белозубой улыбки я советую:

  • Дополнить гигиенические средства зубным ершиком, ополаскивателем.

  • Отказаться от курения, леденцов, ирисок.

  • Посещать стоматолога раз в полгода для профессиональной гигиены, профосмотра. Кариес внутри зуба развивается с незначительным повреждением эмали, самостоятельно вы не всегда заметите темные точки на жевательной поверхности.

  • Найти время записаться на прием сразу после выпадения или скола пломбы.

  • Поддерживать зубы витаминами А, С, Е, группы В, комплексными добавками с кальцием, калием, магнием.

Постарайтесь найти стоматолога, у которого будете наблюдаться постоянно. Врачу, знающему особенности ваших зубов и характера, легче составить программу профилактики и лечения, успокоить в стоматологическом кресле. Если вы еще не сделали выбор, обращайтесь в нашу стоматологию. Мы принимаем пациентов любого возраста, предоставляем семейные скидки.